domingo, 1 de julio de 2012

Cambio de costumbres, cambio de aportaciones

Hola a tod@s!

A partir de hoy, 1 de julio, cambian las aportaciones con las recetas.

Todos sabemos que ha habido un abuso en cuanto a los usuarios y un descontrol por parte de médicos con muñecas flojas de tanto recetar. Y para pararlo haremos pagar al usuario...

Como sabréis, cada mes, se envían cajas llenas de recetas de la seguridad social para que las controlen, validen, y nos devuelvan el importe que nos corresponde de cada medicamento. Bueno, pues esto el año pasado, en verano, estuvieron 3 meses sin pagarlo (y todavía no lo han hecho). Intentaron llegar a una solución reuniéndose farmacéuticos de toda España con las personas encargadas de este pago y gestión de recetas; y propusieron la medida que sale en vigor hoy. Este mes de mayo, ha sucedido de nuevo, y a partir de entonces no pagan el importe correspondiente a las recetas. Definitivamente se firmó esta medida. Y ahora la están empezando a poner en práctica.

Quien haya estado en la farmacia de prácticas lo sabrá y los que no: existen dos programas independientes pero entrelazados en la farmacia para la dispensación de recetas electrónicas. Está el de la propia farmacia, por donde se pasan todas las ventas, y la aplicación de IB Recetas Electrónicas. Por lo tanto, todos los tipos de aportaciones tienen que ser cambiados en la "normal" y la versión de la receta electrónica balear también.
Hoy de hecho no se pueden pasar las tarjetas de la receta electrónica en todo baleares, ya que están en proceso de actualización.

También están haciendo unas tarjetas de la Seguridad Social nuevas, que vendrán con foto y con el nuevo porcentaje aplicado. Ésto, lo harán según la renta de cada uno. Y ahora, empieza el lío:

Existe un código en el nº de la tarjeta de Seguridad Social este código separa a los usuarios en grupos socioeconomicos por así decirlo. 


Codigo de la tarjeta sanitaria individual
Porcentaje a abonar por medicamentos con receta SS
Condiciones o situación económica que determina la aportación del beneficiario
TSI 001
0%
a)      Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica.
b)      Personas perceptoras de rentas de integración social.
c)       Personas perceptoras de pensiones no contributivas.
d)      Parados que han perdido el derecho a percibir subsidio de desempleo en tanto subsista su situación.
e)      Los tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional
TSI 002
10%
Pensionistas de renta inferior a 18.000€ (Máximo mensual: 8€)
Pensionistas de renta entre 18.000 y 100.000€ (Máximo mensual: 18€)
TSI 003
40%
Activos de renta inferior a 18.000€
TSI 004
50%
Activos de renta entre 18.000 y 100.000€
TSI 005
60%
Activos de renta superior a 100.000€
Pensionistas de renta superior a 100.000€ (Máximo mensual: 60€)


Como veis, alguno de los grupos tienen un máximo mensual. Esto no significa, que cuando llegue a ese máximo ya no se le cobra, sino que seguirá pagando su porcentaje y lo que exceda del máximo le será devuelto en su cuenta bancaria donde reciban la pensión.

Osea, que ahora en vez de endeudarse con las farmacias, lo harán con los usuarios.

En la receta electrónica sale programado según tarjeta.
ISFAS, MUFACE, MUJEJU, y las de más no cambian.

Y el verdadero lío estará en la receta de papel. Que según dicen van a intentar no dar demasiado...
Mañana si tengo tiempo subiré los detalles de las de papel. En un principio sabiendo el código de la tarjeta (TSI 00*) ya se podrá ver a qué grupo pertenece.

Bueno, por último, han quitado de la A.S.S.S. 450 productos aproximadamente. En principio todo colirio, laxante para casos crónicos y cremas tópicas, serán excluidas.

Y creo que poco más; ahora solamente falta discutir si la medicina tiene algo que ver con la ética...

Si tenéis cualquier duda, acudir a vuestros profes, y si yo os pudiera ayudar ya sabéis que estaré encantada.

Espero que os haya sido de ayuda chic@s

Un saludo! Pasarlo bien el veranito!!
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Segunda parte de recetas, os lo pondré aquí abajo.

Con las recetas de papel, viene la ficha del paciente en la parte superior derecha en forma de pegatina con todos sus datos de la seguridad social (número SS, nombre y apellidos, año de nacimiento, etc) en esta ficha debe aparecer el código al que pertenece el paciente de esta forma: TSI: 00* (en lugar de * aparecerá: 1,2,3,4,5). Si este código no consta en la ficha, se tiene que ir a https://farmacia.caib.es/produccion/, en esta pagina se tendrá que acceder con el usuario de la farmacia, y buscar un icono que pone: "consulta aportación", en él se tiene que poner el DNI del paciente y saldrá el TSI correspondiente.

Se han detectado también varios fallos en las aportaciones, es decir, pasas la tarjeta electrónica y sale una aportación, la que pasa al programa de la farmacia también puede variar, pero la real es la que sale en la hoja donde pegamos los cupones precinto.

Os explico para los que no estéis aún en la farmacia... Antes de todo, no asustarse. Parece muy complicado pero no es para tanto.
Entra un paciente con su cartilla, la pasamos por el programa online de la Receta Electronica de Illes Balears (compis de la península, supongo que por allí se hará de diferente forma) en ella aparte del listado de medicamentos, salen en la parte superior de la ventana los datos del paciente, nombre, año de nacimiento, si tiene alergias, y el grupo (pensionista o activo) y su aportación entre paréntesis. De esta aportación, no siempre os fiéis vale?, Bueno, después de seleccionar los medicamentos y "sacarlos" de la tarjeta, se imprime una hoja en la que tendréis que pegar los cupones precinto (supongo que nuestros profes ya os habrán explicado) en esta hoja, en la parte superior, salen 5 códigos de barras, una que sería el código de la farmacia que dispensa, otro para el registro de recetas elec. una de envases uno de "cuadre" supongo que será un tipo de organización interna de la SS, y otra mas para el Régimen, aquí antes salían dos tipos de opciones (pensionista o activo, 0% o 40%), ahora, aparece el régimen y su aportación de esta manera: PENSIONISTA (60%) por ejemplo. Y aún que en la pantalla nos salga 10% hay que cobrar el 60%, sino no nos pagan el 50% sobrante. Así que fijaros siempre en el papel vale?

Creo que no me dejo nada, cualquier duda, ya sabéis!
Un besote a tod@s y pasarlo bien!

2 comentarios:

Óscar Lozoya dijo...

Hola Sanne,
Es bastante lioso... pero yo creo que me he enterado un poco.
Muchas gracias por tus aportaciones. Son muy interesantes y de primera mano. Espero que no se asusten los alumnos del año que viene cuando lean estas cosas... les va a parecer un trabajo complicadísimo.
Un saludo

ayla_92 dijo...

Esto ahora parece mucha cosa pero cuando ya le pillas el truco no se te pasa ni una. o único hasta ahora era que si había un TSI 006 (100%) se verificaba en la pagina esta del caib/farmacia la aportación correcta (en caso de trasladados y tal se hacía bastante) ahora en cambio tenemos que cobrar directamente el 100% entregar conjuntamente una FACTURA y que lo arreglen con su comunidad. En fin, un lío. Y obviamente mucha gente se lo toma a mal... (y no me extraña)

Un saludo!!